파상풍이란?

파상풍이란?

 

파상풍은 상처 부위에서 증식한 혐기성 테타니 균인 박테리아가 만드는 독소에 의해 발생하는 심각한 감염 질환입니다. 이 박테리아는 토양, 먼지, 동물 배설물 등에 흔하게 존재하며 상처나 찔림 상처를 통해 인체 내부로 침입할 수 있습니다. 파상풍은 감염된 경우, 매우 통증이 심하고 치명적인 신경계 질환으로 발전할 수 있습니다. 파상풍의 일반적인 증상은 주로 턱 근육에서 시작하여 나머지 신체 부위로 확산되는 경련입니다. 이러한 턱 근육의 강한 경련으로 인해 입을 벌리기가 어려운 상태인 개구불능(trismus)이 가장 먼저 나타납니다. 파상풍의 증상은 일반적으로 감염 후 평균 8일(3일에서 21일까지 다양할 수 있음)의 잠복기를 거쳐 나타납니다. 파상풍 환자는 일반적으로 열, 두통이 발생하고 기운이 없고 통증이 발생합니다. 근육수축이 나타나고 목과 턱 근육이 고정될 수 있습니다. 음식물을 삼키기 어렵거나 입을 벌리기 어려운 것도 흔한 증상 중 하나입니다. 시간이 지남에 따라 몸의 모든 근육이 경직되고 경련으로 인해 호흡이 어려워질 수 있습니다. 또한 후궁반장이라는 척추가 활 모양으로 둥글게 휘면서 과신전 되고 경직되는 발작이 올 수도 있습니다. 이러한 증상은 감염된 부위에 혐기성 테타니 균 독소의 영향으로 발생합니다. 이 독소는 신경 말단에 있는 신경 전달물질을 방해하여 근육 조절에 영향을 미치며, 이로 인해 근육이 지속적으로 수축됩니다. 따라서 턱 근육에서의 강한 경련이 시작되고, 이는 점차 전신으로 확산됩니다.

 

1. 파상풍의 진행

파상풍은 주로 다음과 같은 과정을 통해 진행됩니다. 파상풍 감염은 일반적으로 피부가 찢어지거나 상처가 난 후 발생합니다. 이런 상처는 종종 먼지, 토양 또는 동물 배설물과 같은 오염된 물질로 오염될 수 있습니다. 파상풍 감염은 또한 피부 상처 없이 존재하는 심부 조직 속에서 발생할 수도 있습니다. 다음으로 독소가 확산되며 혐기성 테타니 균이 상처 부위로 침입하면, 이산화 티탄 (Tetanospasmin)이라는 독소를 생성합니다. 이 독소는 혈액 순환이나 림프절을 통해 신경계로 이동하며 중추 신경계에 영향을 미칩니다. 그리고 이 독소는 신경 말단에 있는 신경 전달물질을 방해하여 근육 조절을 담당하는 신경계의 기능을 저해합니다. 이는 근육을 지속적으로 수축시키는 결과를 가져옵니다. 이후 증상이 발생하며 감염된 사람은 일반적으로 턱 근육의 긴장으로 인해 삼키기가 어려워지며, 이는 "사슬식 턱"이라고도 알려져 있습니다. 또한 목 근육 강직, 설침, 구토, 발작 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 치명적인 합병증에도 주의해야 하는데 만약 적절한 치료가 이루어지지 않으면, 파상풍은 호흡 기능을 마비시키거나 심부 신경계에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 합병증은 생명을 위협할 수 있습니다.

 

2. 파상풍의 예방

파상풍은 백신을 통한 예방이 매우 중요합니다. 또한 감염을 예방하기 위해 적절한 상처 관리와 청결한 환경을 유지하는 것이 필요합니다. 파상풍의 예방법으로는 첫째로 파상풍 백신(Tdap 또는 DTaP)이 있습니다. 대부분의 국가에서는 아동기에 Tdap 또는 DTaP 백신을 접종합니다. 이 백신은 파상풍뿐만 아니라 홍역과 백일해에 대한 예방 효과도 제공합니다. 성인은 일정한 간격으로 Tdap 백신을 접종하는 것이 권장됩니다. 임신 중이거나 임신을 계획하는 경우에도 Tdap 백신을 맞추는 것이 중요합니다. 두 번째로는 상처 관리가 있습니다. 상처가 발생했을 때는 즉시 깨끗한 물과 비누로 상처를 세척합니다. 상처 주변에 이물질이 있을 경우 제거하고, 상처를 청결하게 유지합니다. 필요에 따라 항생제 크림을 사용하여 감염을 예방합니다. 셋째로는 청결한 환경을 들 수 있습니다. 토양, 먼지, 동물 배설물 등 오염된 물질을 피하고, 적절한 개인위생 수칙을 준수합니다. 환경을 깨끗하게 유지하여 박테리아의 번식과 전파를 방지합니다.

 

3. 파상풍의 치료

파상풍의 치료법은 다음과 같습니다. 의료 진단과 치료를 즉시 받아야 합니다. 파상풍이 의심되는 증상이 발생하면 즉시 의료 전문가의 진단을 받아야 합니다. 치료는 주로 항생제로 박테리아 감염을 통제하고, 독소의 영향을 최소화하기 위해 독소 중화제를 사용합니다. 다음으로는 산소 공급이 필요합니다. 호흡이 곤란한 환자에게는 산소 공급이 필요할 수 있습니다. 근육 이완제를 사용하는 경우도 있습니다. 근육 경련을 완화하기 위해 근육 이완제를 투여할 수 있습니다. 치료적 관리가 필요한 경우도 있습니다. 환자의 상태에 따라 입원 치료가 필요할 수 있으며, 심각한 증상이 발생할 경우 중환자실에서의 모니터링이 필요할 수 있습니다. 예방적 치료로는 파상풍 백신을 접종하지 않은 환자에게는 치료 후 파상풍 백신을 접종하여 재발을 예방합니다. 파상풍은 치명적인 합병증을 유발할 수 있으므로, 증상이 나타난 경우 즉시 의료 전문가의 도움을 받는 것이 중요합니다. 또한 예방을 위해 정기적인 백신 접종과 상처 관리가 필수적입니다.