복합부위 통증 증후군에 대해 알아보자

복합부위 통증 증후군에 대해 알아보자

 

복합부위 통증 증후군(CRPS/RSD)은 통증과 함께 발생하는 신경 기능 이상을 포함하는 신경계통의 장애 중 하나입니다. 심각한 고통, 부종, 피부의 변화를 동반하는 만성 통증 질환으로, 주로 팔이나 다리에 영향을 미치지만 다른 부위도 퍼져나갈 수 있습니다. 이 질환은 시간이 지남에 따라 악화하는 경향이 있습니다. 주로 손이나 발에서 시작되며, 종종 손가락, 손목, 발목에 영향을 미치는 통증과 부종이 나타납니다. 최근 연구 결과에 따르면, CRPS는 신경성 염증, 침해수용 민감화 (자극에 대한 과도한 민감성 또는 이질 통을 유발), 혈관 기능장애, 그리고 부적응 신경 가소성과 같은 조직 손상에 대한 비정상적인 반응을 특징으로 하는 다인성 질환으로 간주합니다.

 

1. 복합부위 통증 증후군의 원인

복합부위 통증 증후군(CRPS)의 정확한 원인은 명확하지 않지만, 부상, 수술, 중증인 감염, 신경 손상 등이 방아쇠로 작용할 수 있으며 대부분은 주로 강력한 충격이나 큰 부상(예: 골절)이 발생한 후에 나타나지만, 때로는 소규모 손상(예: 발목 염좌)로도 발생할 수 있습니다. 부상이나 수술 등으로도 발생할 수 있습니다.

 

2. 복합부위 통증 증후군의 증상

신경성 염증의 경우, 신경에 대한 염증적인 반응으로 인해 통증 및 감각 이상이 나타납니다. 자극에 대한 과도한 민감성 또는 이질 통이 유발됩니다. 혈관운동 기능장애로 혈관의 기능이 변화하여 피부의 색상, 온도 등이 변할 수 있습니다. 조직 손상에 대한 비정상적인 신경 반응으로 인해 통증이 지속됩니다. 일반적인 증상에는 불에 타는 느낌, 찌릿찌릿한 느낌, 칼에 찔린 듯한 고통 등이 포함됩니다. 피부의 과민성, 머리카락이나 손톱의 성장 변화, 관절의 변화 등이 나타날 수 있습니다. 근육 경련, 특정 부위의 종기, 비정상적인 땀 분비, 피부의 색상과 온도 변화 등이 나타날 수 있습니다. 손발의 움직임이나 만짐에 대한 고통이 심할 수 있습니다. 또한 기능적인 감소, 부종, 운동 시 통증 증가 등이 나타날 수 있습니다. CRPS는 고통이 지속되며 긴장이나 정신 압박에 의해 악화할 수 있습니다. 또한, 환자들은 수면 문제, 우울증, 감정 조절 장애, 불안 등과 같은 정신적인 증상도 겪을 수 있습니다.

 

3. 복합부위 통증 증후군의 진단기준

CRPS(복합부위 통증 증후군) 1형과 2형의 공통 진단 기준에는 통증 혹은 이질통증이 있습니다. 말초신경 하나와 연결된 부분에 국한되지 않고, 자연스럽지 않은 정도의 통증 혹은 이질통증이 나타납니다. 자극이 가해진 부위에서 증상으로 가해 된 자극 부위에서 부종, 피부 혈관의 혈행 이상, 또는 비정상적인 땀 분비 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 이 질병의 경우 통증의 정도와 기능 저하를 설명할 방법이 없으며 병력, 신체검사, 골 스캔, 신경계 검사, X-선, 자기공명영상(MRI) 등의 다양한 검사를 통한 진단 할 수 있습니다.

 

4. 복합부위 통증 증후군의 치료법

복합부위 통증 증후군(CRPS)의 종합적인 치료법으로는 약물치료, 중재적 통증 치료법, 심리 치료 등이 있다. 약물치료에는 스테로이드제, 항우울제, 비스테로이드성 소염진통제, 마약성 진통제, 세포막 안정제, GABA 작용제, 캡사이신 등이 사용되며, 여러 증상에 대응하기 위해 여러 유형의 약제를 사용하는데, 현재까지 뚜렷한 치료법이 없어 다양한 시도가 이루어지고 있습니다. 중재적 통증 치료법에는 경막외 신경 차단, 관절강 내 주사 요법, 교감신경 차단, 말초 부위 신경 차단 등 신경 차단요법을 시행, 또는 정맥 내 리도카인 점 적법 등을 통해 통증을 조절합니다. 통증이 여전히 관리되지 않으면 뇌 운동 피질 자극술, 척수 약물 투여 펌프, 척수 자극기 시술 등을 할 수 있습니다. 심리 치료의 경우 CRPS를 가진 환자들은 정신적, 심리적 불안정은 물론 우울증이 동반될 수 있어서 정신과 의사나 임상 심리사 등의 심리적 지원이 필요할 수 있습니다. 현재까지 완전한 치료 방법은 없지만 종합적인 치료 접근이 필요하며, 환자의 특성에 따라 다양한 치료법을 시도해 봐야 합니다. 조기에 진단하고 종합적인 치료를 시작하는 것이 중요하며, 각 환자의 상태에 맞게 맞춤형 치료가 필요합니다. 치료의 결과는 환자마다 다를 수 있으며, 일부 환자들은 장기간 호전되지 않을 수 있습니다.