뇌실질내출혈을 확인하자

1. 뇌실질내출혈은 무엇인가?

뇌실질내출혈은 뇌의 실질 안에 혈액이 비정상적으로 샌 상황을 의미합니다. 두개골과 가까운 뇌피질에 주로 발생합니다. 이는 뇌의 조직 내부에서 혈관이 파열되거나 손상됨으로써 발생할 수 있습니다. 뇌실질 내에서는 일정량 이상의 출혈이 있으면 혈종이 형성되고 이 혈종이 뇌를 압박하고 나아가 뇌실 안이나 연뇌막강에까지 출혈이 미칠 수도 있습니다. 또한 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 뇌 조직을 압박하고 염증 반응을 유발할 수 있으며, 이로 인해 뇌 손상과 갑작스러운 고도의 의식장애가 발생할 수 있습니다. 

 

2. 뇌실질내출혈의 원인

뇌실질내출혈의 주요 원인으로는 고혈압, 외상, 뇌동맥류, 뇌종양, 혈관 기형, 혈관 이상, 혈액응고이상, 혈소판 응집 장애, 종양내출혈, 뇌경색 후 출혈 등이 있습니다. 이러한 원인으로 인해 뇌 조직 내의 혈관이 파열되거나 손상되면 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 중 고혈압에 의한 경우가 가장 흔합니다.

 

3. 뇌실질내출혈의 증상

뇌실질내출혈의 증상은 출혈의 위치, 출혈량, 및 출혈의 심각성에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 가벼운 증상은 아주 짧은 시간에 일어났다 사라지기 때문에 환자 자신이나 주위 사람이 모르고 지나가는 경우가 많습니다. 그러나 치명적인 뇌실질내출혈의 경우 대부분 깊은 혼수상태에 빠지기도 합니다. 출혈로 인한 뇌 조직 내부 압력 증가로 인해 급격하고 강한 두통이 발생할 수 있습니다. 이러한 두통은 종종 목덜미에서 시작하여 머리 전체로 확산되며, 심한 경우에는 폭발적인 두통으로 표현될 수 있습니다. 출혈로 인해 뇌 조직이 손상되면 의식 수준에 변화가 나타날 수 있습니다. 이는 혼란, 어지러움, 혹은 의식 손상으로 나타날 수 있습니다. 출혈이 뇌 조직을 압박하거나 중추 신경계를 자극하여 구토를 유발할 수 있습니다. 구토는 종종 갑작스럽게 발생하며, 출혈의 심각성을 나타내는 중요한 증상 중 하나입니다. 출혈로 인한 뇌 조직의 손상은 언어 능력과 인지 기능에 영향을 줄 수 있습니다. 말의 어려움, 이해력 저하, 기억력 감퇴 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 출혈이 뇌의 운동 피질을 압박할 경우, 신체의 일부 또는 전체에 마비가 발생할 수 있습니다. 이는 한 쪽 팔이나 다리의 마비, 양쪽의 마비와 같은 편마비 증상을 포함할 수 있습니다. 출혈이 시각 피질에 영향을 줄 경우, 시력 변화가 나타날 수 있습니다. 이는 시력의 감소, 시야의 제한, 또는 시야에 이상한 빛이나 반점이 보이는 것과 같은 증상을 포함할 수 있습니다. 출혈의 위치에 따라 감각 이상, 균형 장애, 두근거림, 발작 등의 다양한 신경학적 증상이 나타날 수 있습니다.

 

4. 뇌실질내출혈의 진단

뇌실질내출혈의 진단과 치료는 환자의 상태와 출혈의 원인, 출혈의 심각성 등을 종합적으로 고려하여 이루어집니다. 의사는 환자의 증상을 평가하고 신체검사를 수행합니다. 이 과정에서 의식 상태, 뇌신경학적 발견 및 다른 신체 증상을 확인합니다. 영상 검사로는 뇌 CT 스캔 또는 MRI가 일반적으로 사용됩니다. 이를 통해 출혈의 위치, 크기, 심각성을 확인할 수 있습니다. 특히 CT 스캔은 출혈을 신속하게 감지할 수 있어 급성 상황에서 중요한 진단 도구입니다. 혈소판 수, 응고 시간 및 기타 혈액학적 지표를 확인하여 출혈 이상을 평가할 수 있습니다. 뇌실질내출혈의 치료에는 급성 상황으로 응급 처치가 필요합니다. 환자의 기본적인 생명징후를 평가하고, 산소 치료나 혈압 관리 등의 응급 처치가 필요할 수 있습니다. 혈압을 안정시키거나 뇌부종을 감소시키기 위해 약물 치료가 사용될 수 있습니다. 이는 혈압 감소제, 항경련제, 항혈전제 등을 포함할 수 있습니다. 또한 출혈의 심각성과 원인에 따라 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 이는 혈종 제거, 혈관 클리핑, 동맥류 결찰술 등을 포함할 수 있습니다. 출혈로 인한 신체적 및 인지적 손상을 치료하기 위해 재활치료가 필요할 수 있습니다. 이는 물리치료, 작업치료, 언어치료 등을 포함할 수 있습니다. 이외에도 출혈 후에는 주기적인 의료 평가와 추적이 중요합니다. 이는 합병증의 조기 발견과 예방을 위해 필요합니다.