주상골 골절을 살펴보자

1. 주상골 골절의 기전

주상골 골절은 손목 부위에서 발생하는 골절 중 하나로, 주로 손목의 상부에 위치한 방상골의 골절을 말합니다. 주상골은 근위 수근열과 원위 수근열 사이를 연결하는 연결봉의 역활을 하며 원위 수근열의 운동에 따라 근위 수근열의 위치를 수동적으로 결정하게 하고, 수부에 주어지는 거의 모든 힘을 전완부에 연결하는 역할을 하기 때문에 손에서 전완부로 전달되는 각종 힘에 의해 골절될 가능성이 큽니다. 이러한 골절은 일반적으로 손목을 내려다본 상태에서 발생하며, 손목을 받치거나 충격을 받는 등의 외상적인 원인에 의해 발생할 수 있습니다. 가장 흔한 원인은 손목에 직접적인 충격을 받았을 때 발생하는 외상입니다. 예를 들어 스포츠 활동 중에 넘어지거나 손목에 강한 압력이 가해졌을 때 발생할 수 있습니다. 또한 고령자나 뼈가 약해진 사람들은 경미한 외상이나 손목을 잘못 받쳤을 때도 주상골 골절이 발생할 수 있습니다.

 

2. 주상골 골절의 증상

주상골 골절은 주로 손목 부위에서 발생하므로 통증이 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 골절된 부위에서는 통증이 발생하며, 특히 손목을 움직일 때나 압력을 가할 때 더욱 심해질 수 있습니다. 이러한 통증은 일상생활 활동을 제한할 수 있고, 때로는 심한 경우에는 자습서나 턱에 불편함을 일으킬 수 있습니다. 부종은 또 다른 주요한 증상 중 하나입니다. 골절된 부위 주변에는 부종이 발생할 수 있으며, 이로 인해 손목이 붓거나 부어서 손목의 움직임이 제한될 수 있습니다. 부종은 손목 주변의 피부에도 변화를 유발할 수 있으며, 손목이 부어있거나 붓는 것을 시각적으로 확인할 수 있습니다. 골절된 부위 주변에서의 감각 이상이 나타날 수 있습니다. 저림이나 쥐어짐과 같은 감각 이상이 발생할 수 있으며, 때로는 무감각한 느낌도 나타날 수 있습니다. 이러한 감각 이상은 손목 주변의 신경이 손상된 결과로 발생할 수 있습니다. 손목 부위의 변형이 발생할 수 있습니다. 골절된 부분이 이동되거나 변형될 경우 손목이 비정상적으로 보일 수 있으며, 손목 주변의 피부에 변화나 거동 상의 어려움이 발생할 수 있습니다. 통증과 함께 손목의 기능에 변화가 나타날 수 있습니다. 골절된 부위 주변에서는 통증이 심해지거나 걷기에 어려움을 겪을 수 있으며, 때로는 손목의 움직임이 제한되거나 기능적인 제약이 발생할 수 있습니다.

 

3. 주상골 골절의 진단

증세는 보통 매우 경미하고 방사선 소견에서도 골절선이 뚜렷하지 않은 경우가 많아 전위가 없는 안정골절의 경우는 오진을 범하기 쉽습니다. 따라서 주상골 골절의 진단은 환자의 의학적 역력 및 부상 이력을 상세히 조사하여 진행되며 환자는 어떤 상황에서 부상을 입었는지, 어떤 증상이 발생하는지 등에 대한 정보를 제공합니다. 이는 골절의 원인과 심각성을 평가하는 데 중요한 출발점입니다. 다음으로, 신체검사를 통해 증상을 확인합니다. 주상골 부위에서의 통증, 부종, 거동 제한 등을 평가하고, 손목 주변의 감각 이상이 있는지 확인합니다. 또한, 손목의 구조적인 변화나 이상을 확인하기 위해 시각적 검사를 수행합니다. 엑스레이 검사는 주상골 골절의 진단에 있어서 가장 중요한 도구 중 하나입니다. 엑스레이를 통해 골절된 부위의 위치, 형태, 심각성 등을 확인할 수 있습니다. 이는 골절의 정확한 위치와 심각성을 평가하는 데 필수적인 정보를 제공합니다. 경우에 따라서는 CT 스캔이나 MRI 검사가 추가적으로 수행될 수 있습니다. 특히 엑스레이로는 정확한 진단이 어려운 경우나 골절의 심각성을 정확하게 파악해야 할 때 이러한 영상 진단 기법이 사용될 수 있습니다. 이러한 검사를 통해 손목 부위의 골절 부분을 보다 자세하게 확인하고 인접 조직의 손상 여부를 평가할 수 있습니다. 대부분은 초기 방사선상으로는 골절이 보이지 않으며, 골절 후 2주 뒤에 시행하는 2차 방사선 촬영에서 발견되는 경우도 있습니다.

 

4. 주상골 골절의 치료

주상골 골절의 치료는 비수술적 치료가 일반적입니다. 이는 골절이 비교적 안정적이며 이동이 적은 경우에 주로 사용됩니다. 골절된 부위를 안정시키기 위해 깁스나 붕대로 손목을 고정하는 것이 일반적입니다. 이렇게 하면 손목이 부담 없이 치유되고 골절이 회복될 수 있습니다. 골절의 심각성에 따라 수술적 치료가 필요할 수 있습니다. 특히 골절이 심각하거나 이동이 큰 경우에 수술이 필요할 수 있습니다. 수술적 치료는 주로 골절된 부위를 고정하고 안정화하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 내시경을 이용한 손목 관절 내 고정술, 내고정술, 혹은 골절 부위에 스크류나 플레이트를 사용하는 수술 등이 수행될 수 있습니다. 수술 후에는 재활 치료가 필요합니다. 이는 손목의 기능을 회복하고 강화하기 위해 필요한 것으로, 물리치료사의 지도 아래에서 이루어집니다. 재활 운동은 손목의 움직임을 향상하고 근력을 회복시키는 데 도움을 줍니다. 이는 손목의 기능을 최대한으로 회복시키고 일상생활 활동에 복귀하는 데 도움이 됩니다. 또한, 통증 관리 및 염증을 줄이기 위해 진통제나 얼음 팩을 사용할 수 있습니다. 특히 수술 후에는 통증이 심해질 수 있으므로 적절한 통증 관리가 중요합니다.