볼크만 허혈성 구축

1. 볼크만 허혈성 구축의 개념

구획 증후군은 심부 근막으로 둘러싸인 특정 구획의 조직압이 30~40mmHg 이상으로 증가하여, 그 구획 내의 모세혈관과 정맥의 순환을 차단시켜, 근육 및 신경 등의 조직 괴사가 발생하는 현상입니다. 볼크만 허혈성 구축은 이러한 구획증후군 중 확정형 허혈성 구축을 말합니다. 볼크만 허혈성 구축(또는 볼크만 삼각대 허혈성 구축)은 하지의 혈액 공급이 감소하여 발생하는 경우로, 전완부의 전방 구획에 구획증후군의 결과로 발생한 대표적인 질환이기도 합니다. 종종 대퇴골이나 대퇴동맥, 조산동맥 등 하지의 주요 혈관에서 혈액 유입이 축소됨에 따라 발생합니다. 이는 보행이나 운동 시 발생하는 통증을 유발할 수 있으며, 때로는 안정되지 않은 경색 또는 궤양을 일으키는 위험 요소가 될 수 있습니다. 

 

2. 볼크만 허혈성 구축의 증상

볼크만 허혈성 구축은 하지의 혈액 공급이 감소하여 발생하는 질환으로 주로 혈관 내 퇴행성 변화에 의해 발생하는 경우가 많습니다. 일반적으로 고혈압, 당뇨병, 흡연, 고지혈증, 비만, 가족력 등과 관련된 위험 요인이 있을 때 발생할 가능성이 높아집니다. 또한 허벅지, 종아리, 발에 발생하는 통증, 느슨한 피부, 부종, 발열 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 통증이 가장 흔한 증상 중 하나입니다. 발이나 종아리, 허벅지 부위에서 심하고 지속적인 통증이 발생할 수 있습니다. 이러한 통증은 특히 활동을 하거나 걸을 때 더욱 심해질 수 있습니다. 통증과 함께 발생하는 저림 또는 쥐어짐과 같은 감각 이상도 주요한 증상입니다. 발이나 종아리 부위에서 저림이나 감각 이상이 나타날 수 있으며, 때로는 무감각한 느낌도 나타날 수 있습니다. 증상이 심해지면 통증이 심해지거나 걷기에 어려움을 겪을 수 있습니다. 이는 혈액 공급이 충분하지 않아 발목, 종아리, 허벅지 근육에 충분한 산소와 영양분이 공급되지 않기 때문에 발생할 수 있습니다. 부종은 또 다른 주요한 증상 중 하나입니다. 발목이나 종아리 부위에서 부종이 발생할 수 있으며, 발목이 두꺼워지고 붓는 것을 느낄 수 있습니다. 피부의 변화도 발생할 수 있습니다. 피부가 건조하거나 갈라지는 경우가 있을 수 있으며, 종종 피부의 색이 변할 수도 있습니다.

 

3. 볼크만 허혈성 구축의 진단

볼크만 허혈성 구축의 진단은 주로 의료 전문가가 환자의 증상을 평가하고 신체검사를 실시합니다. 환자의 증상을 통해 발목에서 발생하는 통증, 저림, 감각 이상, 부종 등을 평가합니다. 신체검사를 통해 증상을 확인하고 혈액 순환이나 혈관 상태를 평가합니다. 이러한 검사는 발목 부위의 혈압 측정, 혈관 소리 청취, 발의 색깔과 온도 확인 등을 포함할 수 있습니다. 혈액순환을 평가하기 위해 혈액 검사를 실시하기도 합니다. 혈액검사를 통해 혈당, 콜레스테롤 수치 등을 확인하여 심장 질환 또는 당뇨병과 관련된 위험 요소를 확인할 수 있습니다. 이외에도 영상 진단 기법이 사용될 수 있습니다. 혈관 초음파, 혈관 조영술(안정적인 환자에게 사용), 자기공명영상(MRI) 등의 영상 검사를 통해 혈관 구조와 혈액 흐름을 평가할 수 있습니다. 이러한 검사는 혈관의 형태, 혈액의 흐름, 혈전의 존재 여부 등을 확인하는 데 도움이 됩니다.

 

4 볼크만 허혈성 구축의 치료

볼크만 허혈성 구축의 치료는 생활 습관 개선이 중요합니다. 이는 흡연을 중단하거나 흡연량을 줄이는 것부터 시작하여 건강한 식습관을 유지하고 적정한 체중을 유지하는 것을 포함합니다. 식이요법을 통해 고지혈증이나 당뇨병 등의 위험 요인을 관리하고, 적절한 운동을 통해 혈액 순환을 개선할 수 있습니다. 약물 치료가 일반적으로 사용됩니다. 혈압 감소제, 혈중 콜레스테롤 수치를 조절하는 약물, 혈액 응고를 방지하는 약물 등이 사용될 수 있습니다. 이러한 약물은 혈액 흐름을 개선하고 혈관의 축소를 완화하여 허혈성 증상을 줄이는 데 도움을 줍니다. 혈액순환을 개선하기 위해 혈관확장술이나 혈관 이어 붙이기 등의 수술적 치료가 필요한 경우가 있습니다. 혈관확장술은 혈관 내 스텐트를 삽입하여 혈관을 넓히고 혈액 흐름을 개선하는 것을 의미하며, 혈관 이어 붙이기는 혈관의 형태를 바꾸어 혈액 흐름을 개선하는 것을 의미합니다. 치료 후 재활 운동이나 물리치료가 필요할 수 있습니다. 이러한 운동 및 물리치료는 근력을 강화하고 혈액 순환을 개선하여 증상의 호전을 도와줍니다.